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患者,女,33岁。间断关节痛1年、眼睑浮肿半年,加重伴发热1周,体温最高达38.6℃。双手近端指掌关节痛,手足远端呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。口腔溃疡反复发作。BP150/95mmHg。抗核抗体1:604,抗双联DNA抗体(+),
患者,女,33岁。间断关节痛1年、眼睑浮肿半年,加重伴发热1周,体温最高达38.6℃。双手近端指掌关节痛,手足远端呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。口腔溃疡反复发作。BP150/95mmHg。抗核抗体1:604,抗双联DNA抗体(+),
admin
2022-05-12
38
问题
患者,女,33岁。间断关节痛1年、眼睑浮肿半年,加重伴发热1周,体温最高达38.6℃。双手近端指掌关节痛,手足远端呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。口腔溃疡反复发作。BP150/95mmHg。抗核抗体1:604,抗双联DNA抗体(+),抗Sm抗体(+)。血常规:血红蛋白89g/L。尿常规:尿蛋白(+++),隐血(+)。咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,舌红绛,苔黄,脉滑数。
为了进一步诊断及治疗,下列检查最有意义的是
选项
A、血尿定位
B、24小时尿蛋白定量
C、肾活检
D、心脏彩超
E、动态血压监测
答案
C
解析
患者关节痛、浮肿、有雷诺现象、抗核抗体1:604,抗双联DNA抗体(+),抗Sm抗体(+)。血常规:血红蛋白89g/L。患者BP:150/95mmHg。尿常规:尿蛋白(+++),隐血(+)。可诊断为系统性红斑狼疮。需要明确系统性红斑狼疮肾脏受损情况,故应该做肾活检,对狼疮肾炎诊断、治疗、预后有重要价值。
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中医类(中西医)执业医师
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