患者,男性,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近2天因外出郊游,忘记注射胰岛素。体检:血压70/50 mmHg,皮肤中度脱水征,呼吸深大,有烂苹果味。 该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  27

问题 患者,男性,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近2天因外出郊游,忘记注射胰岛素。体检:血压70/50 mmHg,皮肤中度脱水征,呼吸深大,有烂苹果味。
该患者最可能的诊断是

选项 A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、低血糖昏迷
E、感染性休克

答案B

解析 糖尿病酮症酸中毒的诊断依据:糖尿病病史;早期表现为食欲缺乏、厌食,恶心、呕吐;部分表现为急性腹痛;存在不同程度的脱水,严重者伴有烦渴,少尿;呼吸深大,呼气呈烂苹果味;可以表现为昏迷;部分患者可有心力衰竭或肾衰竭;化验检查血糖明显升高,血清酮体常正常或轻度升高,尿糖强阳性而尿酮体常呈阳性或弱阳性,血浆渗透压轻度升高。1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向。结合患者的临床表现,首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。
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