2. 医学
  3. 患者，女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月。近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查：血WBC7．0×109／L，分叶68％，淋巴细胞30％，嗜酸性粒细胞1％，单核细胞1％，尿常规正常。胸片示双肺纹理增多、紊

患者，女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月。近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查：血WBC7．0×109／L，分叶68％，淋巴细胞30％，嗜酸性粒细胞1％，单核细胞1％，尿常规正常。胸片示双肺纹理增多、紊

admin2021-12-14  45
问题 患者，女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月。近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查：血WBC7．0×109／L，分叶68％，淋巴细胞30％，嗜酸性粒细胞1％，单核细胞1％，尿常规正常。胸片示双肺纹理增多、紊乱。肺功能示FEV1／FVC正常。患者最恰当的诊断是
选项 A、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎
E、肺炎
答案D
解析 综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查FEV1／FVC＜70%。肺结核应当有低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状，胸片检查多在上叶尖后段、下叶背段和基底段发现病灶影。
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