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  3. 患者，男，40岁。1年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130

患者，男，40岁。1年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130

admin2018-04-28  39
问题 患者，男，40岁。1年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压130/90mmHg(17．3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。
该患者最可能诊断是
选项 A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B、高血压心脏病
C、冠心病伴乳头肌功能不全
D、扩张型心肌病
E、缩窄性心包炎
答案D
解析 患者为40岁男性，有全心衰竭的表现，心脏明显增大，无高血压等，考虑扩张型心肌病的可能。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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