男性。58岁。慢性乙肝病史20年，健康体检发现血清AFP500μg／L。根据患者情况，首选的检查是

admin2022-11-18 85

问题男性。58岁。慢性乙肝病史20年，健康体检发现血清AFP500μg／L。根据患者情况，首选的检查是

选项 A、肝脏B超或CT
B、肝脏MRI
C、肝脏核素扫描
D、选择性肝动脉造影
E、肝脏活检

答案A

解析 ①患者乙肝病史多年，血清AfP＞400μg／L，应考虑原发性肝细胞癌，首选肝脏B超进行筛查，然后以增强CT进行验证(A)。②肝脏MRI价格较CT昂贵，但敏感性、特异性和CT相似，故一般不作为首选检查。肝脏核素扫描敏感性及特异性均差，临床上已淘汰。选择性肝动脉造影主要用于增强CT／MRI难以确诊的小肝癌的诊断。肝脏穿刺活检为有创检查，一般不作为首选检查。

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