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(2001年第57题)某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变;其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是
(2001年第57题)某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变;其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是
admin
2019-07-11
44
问题
(2001年第57题)某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变;其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是
选项
A、干酪性肺炎
B、绿脓杆菌性肺炎
C、克雷白杆菌性肺炎
D、葡萄球菌性肺炎
E、军团菌性肺炎
答案
D
解析
(1)葡萄球菌性肺炎患者起病多急骤,寒战、高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛.痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。胸部X线检查显示肺段或肺叶实变,可早期形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线影像阴影的易变性。本例患者为老年男性,糖尿病病史,突发高热、寒战,痰液黄脓性带血丝,X线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔。因此诊断为葡萄球菌性肺炎。(2)干酪性肺炎属于继发性肺结核,多表现低热、乏力、消瘦等明显的全身结核中毒症状,X线表现可见密度均匀磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞,可出现播散病灶。绿脓杆菌性肺炎全身中毒症状明显,咳嗽、咳痰,痰液呈蓝绿色,X线表现为弥漫性支气管炎,早期可出现肺脓肿。克雷伯杆菌肺炎起病急、寒战、高热、全身衰竭等全身症状明显,咳砖红色胶冻样痰,X线表现蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。军团菌性肺炎患者常有疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等全身性表现,咳嗽、咳痰,咳黏痰带少量血丝或血痰,量少,不呈脓性,X线表现双下肺斑片状浸润。
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西医临床医学综合能力
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