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  3. 患儿女性，12岁，因“高热，多发口腔溃疡，双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后，发热症状减轻，颜面部出现暗红色皮疹，部分融合成片，伴脱发，当地考虑药物过敏反应，静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热，口腔溃疡，进一步就诊。查体：体温3

患儿女性，12岁，因“高热，多发口腔溃疡，双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后，发热症状减轻，颜面部出现暗红色皮疹，部分融合成片，伴脱发，当地考虑药物过敏反应，静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热，口腔溃疡，进一步就诊。查体：体温3

admin2022-10-26  117
问题 患儿女性，12岁，因“高热，多发口腔溃疡，双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后，发热症状减轻，颜面部出现暗红色皮疹，部分融合成片，伴脱发，当地考虑药物过敏反应，静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热，口腔溃疡，进一步就诊。查体：体温37.8℃，血压120／70mmHg，颜面部片状红斑，呈蝶形分布，手指掌侧可见红斑样皮疹，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm。两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心脏及腹部查体未见阳性体征。双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验阴性。
进一步的治疗有
选项 A、对症治疗
B、更换免疫抑制剂
C、大剂量激素冲击治疗
D、口服抗癫痫药物治疗
E、抗感染治疗
答案A,B,C
解析 系统性红斑狼疮出现神经系统受累为本病的危重表现，需要加用大剂量激素冲击治疗，以迅速控制炎症反应。出现抽搐时需要对症治疗，如反复发作抽搐则需考虑加用抗癫痫药物治疗。
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