女，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄，5年来出现呼吸困难伴咯血。半年前出现腹胀、双下肢水肿，呼吸困难伴咯血发作次数减少与近半年临床表现有关的原因最可能是

admin2018-09-26 29

问题女，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄，5年来出现呼吸困难伴咯血。半年前出现腹胀、双下肢水肿，呼吸困难伴咯血发作次数减少与近半年临床表现有关的原因最可能是

选项 A、二尖瓣狭窄程度减轻
B、合并肾小球肾炎
C、合并主动脉瓣狭窄
D、出现右心衰竭
E、二尖瓣钙化

答案D

解析二尖瓣狭窄的早期表现是呼吸困难、咳嗽、咯血，系由于左心房压力升高、肺循环淤血所致；随着肺循环压力逐渐升高，发生肺动脉高压，右心后负荷增大，最终发生右心衰竭，可出现体循环淤血的症状，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、消化道症状等；右心衰竭后右心收缩功能下降，使肺血流量下降，减轻肺淤血，反而可以减轻呼吸困难、咯血等症状。故本题选D。

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