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患者,男,57岁。消瘦,明显皮肤色素沉着,反复发作四肢无力,疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml,血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是
患者,男,57岁。消瘦,明显皮肤色素沉着,反复发作四肢无力,疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml,血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是
admin
2016-08-23
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问题
患者,男,57岁。消瘦,明显皮肤色素沉着,反复发作四肢无力,疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml,血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是
选项
A、异位ACTH综合征
B、特发性肾上腺皮质功能减退
C、肾上腺皮质癌
D、腺垂体功能减退
E、库欣病
答案
A
解析
临床诊断异位激素分泌综合征的依据为:①肿瘤和内分泌综合征同时存在,而肿瘤有非发生与正常时分泌该激素的内分泌腺;②肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高;③激素分泌呈现自主性,不能被正常的反馈机制所抑制;④排除其他可引起综合征的原因;⑤肿瘤经特异性治疗(如手术,化疗,放疗等)后,激素水平下降,内分泌综合征症状缓解;⑥在外科手术时取肿瘤的动静脉血测激素,证明静脉血中激素水平高于动脉,或用导管术取引流肿瘤静脉血与另一远离肿瘤的静脉血样作比较,证明肿瘤血中激素含量明显升高;⑦在肿瘤的提取物中用放疗法或生物法证实激素的存在。
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