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  3. 下列哪项不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的表现( )。

下列哪项不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的表现( )。

admin2019-07-16  36
问题 下列哪项不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的表现(    )。
选项 A、发绀
B、睡眠倒置
C、球结膜水肿
D、皮肤湿暖、多汗
E、嗜睡
答案C
解析 除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。①呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼吸衰竭呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病是由慢而深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼吸衰竭二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。②发绀：是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇、指甲出现发绀；另应注意红细胞增多者发绀更明显，贫血者则发绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀。发绀还受皮肤色素及心功能的影响。③精神神经症状：急性呼吸衰竭的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静剂或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病(表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等)。pH代偿，尚能进行日常个人生活活动；急性CO2潴留，pH＜7．3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。④血液循环系统症状：严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺O2酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。⑤消化和泌尿系统症状：严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。
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