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患者,男,30岁,突发右上腹疼痛12小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸。体温37.5℃,心率78次/分,血压110/70mmHg。腹软,剑突下有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。应考虑
患者,男,30岁,突发右上腹疼痛12小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸。体温37.5℃,心率78次/分,血压110/70mmHg。腹软,剑突下有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。应考虑
admin
2021-01-29
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问题
患者,男,30岁,突发右上腹疼痛12小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸。体温37.5℃,心率78次/分,血压110/70mmHg。腹软,剑突下有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。应考虑
选项
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性化脓性胆管炎
D、胆道蛔虫病
E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔
答案
D
解析
①胆道蛔虫病,仅有腹痛症状,呈钻顶样绞痛,症状重而体征轻微,并且未见腹膜炎的体征,符合胆道蛔虫病的表现。②急性胰腺炎:腹痛是最主要的症状。多为突发性上腹部或右上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可波及脐周或全腹。常向右肩或两侧腰背部放射。③急性胆囊炎:常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至有肩或有背部,病情严重者还会有畏寒和发热,部分患者可有轻度黄疸,右上腹胆囊区域可有压痛,有时可扪及肿大的胆囊,Murphv征阳性④急性梗阻性化脓性胆管炎:主要是在charoct三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联征(Revholds五联征)即可诊断。⑤急性胃十二指肠溃疡穿孔:突然持续性上腹部刀割样剧痛,很快扩散至全腹,腹膜刺激征阳性,X线检查有膈下游离气体。
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章节复习
护理学(203)
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