2. 医学
  3. 患者，男，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温37．5℃，心率78次／分，血压110／70mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑

患者，男，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温37．5℃，心率78次／分，血压110／70mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑

admin2021-01-29  29
问题 患者，男，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温37．5℃，心率78次／分，血压110／70mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑
选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性化脓性胆管炎
D、胆道蛔虫病
E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔
答案D
解析 ①胆道蛔虫病，仅有腹痛症状，呈钻顶样绞痛，症状重而体征轻微，并且未见腹膜炎的体征，符合胆道蛔虫病的表现。②急性胰腺炎：腹痛是最主要的症状。多为突发性上腹部或右上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可波及脐周或全腹。常向右肩或两侧腰背部放射。③急性胆囊炎：常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至有肩或有背部，病情严重者还会有畏寒和发热，部分患者可有轻度黄疸，右上腹胆囊区域可有压痛，有时可扪及肿大的胆囊，Murphv征阳性④急性梗阻性化脓性胆管炎：主要是在charoct三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征(Revholds五联征)即可诊断。⑤急性胃十二指肠溃疡穿孔：突然持续性上腹部刀割样剧痛，很快扩散至全腹，腹膜刺激征阳性，X线检查有膈下游离气体。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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