女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T 37．3℃，P 92次/分，R 28次/分，BP 130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有

admin2018-09-22 75

问题女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T 37．3℃，P 92次/分，R 28次/分，BP 130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是

选项 A、喉上神经损伤
B、伤口出血
C、甲亢危象
D、双侧喉返神经损伤
E、甲状旁腺损伤

答案D

解析该患者术后清醒拔出气管插管后出现呼吸困难，伴有失音。因双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，因此可判断为双侧喉返神经损伤所致。而喉上神经损伤可致饮水呛咳，该患者生命体征平稳，无甲亢危象的表现，甲状旁腺损伤会导致低钙，重者会致抽搐。故选D。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

首选红霉素治疗的疾病是

女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，WBC4．1×109／L，Plt200×109／L，血清蛋白4μg／L。最可能的诊断是

男性，56岁。消化道手术后2天，患者逐渐出现憋气，T37．8℃。胸片示：双肺外带少许渗出影。血气分析(面罩吸氧5L,／min)：pH7．48，PaO265mmHg，PaCO228mmHg。首选的治疗方法是

女，28岁。连续发热1月，关节痛，G1P1，白细胞为3．4×109／L，血红蛋白98g／L，血小板200×109／L，血沉76mm／h，尿红细胞(+)，尿蛋白(++)，抗核抗体1：3．2。可能出现的肾免疫病理检查是

男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是

A．头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞B．寒战、高热、出血并迅速衰竭C．低热、贫血、巨脾D．低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合E．贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大慢性粒细胞白血病的临床特点是

肺硅沉着症最常见的并发症是

女，38岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是

6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3．5cm×3．5cm，体检未发现明显骨骼畸形。该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是()

商品房预售要达到一定的条件,这些条件为()。

液体的饱和蒸汽压用符号p°表示，其表达了下列()。

骨性狮面宜采用的摄影位置是

房地产权属登记，是指政府对()进行登记。

重力式码头预制沉箱采取远程拖带时，宜采取()措施。

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金融工程运作的步骤中,()是指根据当前的体制、技术和金融理论找出解决问题的最佳方案。

娱乐场所的使用面积不得低于()规定的最低标准。

因材施教教学原则

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