女性,35岁,咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1 000 ml/24 h。查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100 mmHg,化验:尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123 μmol/L。 按上述治疗

admin2013-05-16  28

问题 女性,35岁,咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1 000 ml/24 h。查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100 mmHg,化验:尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123 μmol/L。
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是

选项 A、肾穿刺活检
B、肾盂造影
C、肾B超
D、尿培养
E、肾脏ECT

答案A

解析 肾活检的指征为
    ①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;
    ②病程超过2个月而无好转者;
    ③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。
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