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医学
怀疑急性胰腺炎时,首选的检查项目是
怀疑急性胰腺炎时,首选的检查项目是
admin
2022-08-15
40
问题
怀疑急性胰腺炎时,首选的检查项目是
选项
A、C反应蛋白(CRP)
B、血常规
C、血清淀粉酶
D、B超
E、腹腔穿刺检查
答案
C
解析
急性胰腺炎的辅助检查:(1)血常规:血白细胞计数升高,中性粒细胞比例明显增高。(2)胰酶测定:①血清、尿淀粉酶:最常用。常明显升高,但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一定平行相关。血清淀粉酶一般于起病6~12h开始升高,12~24h达到高峰,3~5日恢复正常;尿淀粉酶在发病12~24h后开始升高,48h达到高峰,1~2周恢复正常。血清淀粉酶大于5000U/L(正常值400~1800U/L,Somogyi法)或尿淀粉酶超过3000U/L(正常值800~3000U/L,Somogyi法),即提示本病。尿淀粉酶数值受尿量影响较大。②血清脂肪酶:常在病后24~72h开始升高(正常值23~300U/L),持续7~10日,对病后就诊较晚者有诊断价值,且特异性较高。(3)C反应蛋白(CRP):是组织损伤和炎症的非特异性标志物,在胰腺坏死时明显升高,有助于监测急性胰腺炎的严重性。(4)其他生化检查:严重病例如出血坏死型可出现低钙血症及血糖升高。(5)影像学检查:①B超:为首选影像学检查方法。还可观察胆囊、胆道情况及有无胰腺脓肿及假性囊肿等。②腹部增强CT:是诊断胰腺坏死的最佳方法。③腹部X线平片:可见“哨兵袢”和“结肠切割征”,为胰腺炎的间接征象,并可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻的征象。(6)腹腔穿刺检查:穿刺液外观呈血性浑浊,可见脂肪小滴,并发感染时呈脓性。穿刺液淀粉酶测定值升高,若明显高于血清淀粉酶水平,表示胰腺炎病情严重。
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