患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。若经药物治疗无效，患者自

admin2018-08-17 69

问题患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×10⁹／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO₂80mmHg，PaO₂48mmHg。
若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予

选项 A、气管切开+人工气道
B、经口气管插管
C、气管插管+人工气道
D、高浓度吸氧
E、体外心脏按压

答案C

解析根据该患者的血气分析结果，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。该患者吸氧无效并伴精神意识障碍应立即增加通气量，对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，常需机械通气治疗。自主呼吸停止者，应立即行气管插管+人工气道术，快速恢复有效呼吸以增加通气量、改善CO₂潴留。

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