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  3. 患者，女，25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年，加重2个月入院。5年前，患者无明显诱因出现上腹隐痛，伴反酸、打嗝，有时伴胸骨后烧灼感，未重视。1年前患者来我院门诊就诊，上腹部B超检查未见异常，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状

患者，女，25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年，加重2个月入院。5年前，患者无明显诱因出现上腹隐痛，伴反酸、打嗝，有时伴胸骨后烧灼感，未重视。1年前患者来我院门诊就诊，上腹部B超检查未见异常，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状

admin2019-08-13  53
问题 患者，女，25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年，加重2个月入院。5年前，患者无明显诱因出现上腹隐痛，伴反酸、打嗝，有时伴胸骨后烧灼感，未重视。1年前患者来我院门诊就诊，上腹部B超检查未见异常，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状部分缓解。2个月前，再次出现中上腹隐痛、饱胀、打嗝，为求进一步诊治入院。患病以来，精神、体力尚好，食欲稍下降，睡眠差，入睡困难，大小便正常，体重无明显变化。查体：体温36．8℃，脉搏65次／分，呼吸13次／分，血压98／60mmHg。慢性病容，神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官未见异常，心肺无特殊。腹部平坦，对称，全腹软，无明显压痛、反跳痛，肝脾未触及，全腹未触及包块。肠鸣稍活跃。脊柱四肢未见异常，肛门、外生殖器未查。生理反射存在，未引出病理反射。
问题5：若上述检查未见异常，可能性大的诊断是
1．十二指肠溃疡
2．功能性消化不良
3．反流性食管炎
4．慢性胆囊炎
5．肠道寄生虫病
6．功能性烧心
选项
答案2，6。
解析 功能性烧心诊断标准：胸骨后烧灼样不适或疼痛；没有胃食管反流引起症状的证据；没有伴组织病理学异常的食管运动障碍；诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。该患者若是上述检查未见异常，则排除反流性食道炎，可考虑功能性消化不良和功能性烧心。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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