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患者,男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为( )。
患者,男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为( )。
admin
2014-03-07
64
问题
患者,男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为( )。
选项
A、充血性心肌病
B、病毒性心肌炎
C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
D、心包积液
E、慢性肺源性心脏病
答案
D
解析
心包积液时最突出的症状是呼吸困难。心包积液快速增加可引起急性心脏压塞,出现气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉,严重者可意识恍惚,发生急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢,可出现亚急性或慢性心脏压塞,表现为颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。体征见心浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区;心尖冲动弱,且位于心浊音界的内侧或不能扪及;积液大量时可出现心包积液征(Ewart征),即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。因此,结合患者的症状和体征,可判断应为心包积液。
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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