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  3. 患者，女，59岁。因家庭纠纷，生气而出现意识昏迷，呕吐，体检：四肢肌张力先增高后变成迟缓状态，瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。血压160/110mmHg，心率110次/分。 为了进—步明确诊断的检查是( )

患者，女，59岁。因家庭纠纷，生气而出现意识昏迷，呕吐，体检：四肢肌张力先增高后变成迟缓状态，瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。血压160/110mmHg，心率110次/分。 为了进—步明确诊断的检查是( )

admin2017-07-24  40
问题 患者，女，59岁。因家庭纠纷，生气而出现意识昏迷，呕吐，体检：四肢肌张力先增高后变成迟缓状态，瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。血压160/110mmHg，心率110次/分。
为了进—步明确诊断的检查是(     )
选项 A、头颅X线
B、脑电图
C、腰穿脑脊液检查
D、血糖、血脂和电解质检查
E、头颅CT
答案E
解析 自发性脑出血：患者多由于受刺激或者活动后发病，发病时血压高，根据出血部位存在不同程度的感觉或者运动障碍，CT可见脑组织有高密度出血影，发病时临床表现为典型的颅内压升高表现，例如头痛，呕吐，意识昏迷等。侧脑室和第三脑室出血：(1)发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。(2)呕吐、呕血。(3)出现双侧病理反射。(4)四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。(5)双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。(6)常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。(7)脑脊液压力高，呈血性。头颅CT可以明确脑血管病变的部位和性质，所以可作为脑血管疾病的首选检查手段。
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