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患者,男性,33岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后38小时出现右上剧烈腹痛。查体发现:患者表隋痛苦,右上腹明显压痛、肌紧张,未扪及包块。腹部超声提示肝下大量积液。 此并发症最常见于
患者,男性,33岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后38小时出现右上剧烈腹痛。查体发现:患者表隋痛苦,右上腹明显压痛、肌紧张,未扪及包块。腹部超声提示肝下大量积液。 此并发症最常见于
admin
2018-04-08
56
问题
患者,男性,33岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后38小时出现右上剧烈腹痛。查体发现:患者表隋痛苦,右上腹明显压痛、肌紧张,未扪及包块。腹部超声提示肝下大量积液。
此并发症最常见于
选项
A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术
B、胃大弯侧溃疡行胃大部切除术
C、胃底溃疡行胃大部切除术
D、胃角溃疡行胃大部切除术
E、胃小弯侧溃疡行胃大部切除术
答案
A
解析
十二指肠残端破裂多发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后24~48小时,主要症状是突发右上腹疼痛、发热、腹膜炎体征及血白细胞升高。原因主要有十二指肠残端处理不当和空肠输入袢梗阻。一旦确诊应立即行破口缝合修补、十二指肠造口术及腹腔引流术。毕Ⅱ式手术主要用于十二指肠溃疡,毕Ⅰ式手术一般用于胃溃疡。
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专业知识
普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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