男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”，3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐、黑便，体重下降8kg，最可能的诊断是

admin2022-11-18 61

问题男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”，3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐、黑便，体重下降8kg，最可能的诊断是

选项 A、慢性胃炎急性发作
B、胃息肉
C、胃淋巴瘤
D、胃癌
E、十二指肠溃疡并幽门梗阻

答案D

解析慢性萎缩性胃炎伴肠化生是胃癌的癌前病变。老年患者，长期有胃癌的癌前病变，现上腹痛规律改变，合并上消化道出血，体重下降，应首先考虑胃癌(D)。

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