患者，女，25岁。发热伴头晕、乏力和牙龈出血1周，既往体健。查体：体温38℃，皮肤见散在出血点，浅表淋巴结均未触及，巩膜无黄染，心肺未见异常，胸骨有明显压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血红蛋白85g／L，MCV88fl，白细胞3．0×109／L，血小板1

admin2018-07-19 55

问题患者，女，25岁。发热伴头晕、乏力和牙龈出血1周，既往体健。查体：体温38℃，皮肤见散在出血点，浅表淋巴结均未触及，巩膜无黄染，心肺未见异常，胸骨有明显压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血红蛋白85g／L，MCV88fl，白细胞3．0×10⁹／L，血小板16×10⁹/L。
问题1：该患者临床最可能的诊断是

选项 A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、急性白血病
E、急性特发性血小板减少性紫癜

答案D

解析有贫血、血小板减少、发热、三系减少要考虑急性再障和白血病患者有胸骨压痛，因此考虑白血病。

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