患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 47

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
对鉴别该患者ARDS和心力衰竭有意义的指标是
提示：该患者将PEEP水平由5cmH₂O逐渐提升到12cmH₂O后，氧饱和度在FiO₂80％时可维持在98％～99％。心电监护示血压100／70mmHg心率98～102次／分。术后第2日液体出入量总结为200ml。

选项 A、氧合指数(PaO₂／FiO₂)
B、呼吸频率
C、中心静脉压
D、肺动脉楔压
E、心脏指数(CI)

答案D,E

解析为鉴别心力衰竭和ARDS，需要应用肺动脉导管测肺动脉楔压，肺动脉楔压≤18mmHg为无充血性心衰；心脏指数(CI)是将由心脏泵出的血容量(L/min)除以体表面积(m²米)得出的数值，是分析、比较不同个体心功能时常用的评判指标，对ARDS的诊断帮助不大。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

有关ⅠB类抗心律失常药物的电生理效应，叙述不正确的是

患者，男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院检查：ALT124U／L．AST、153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，CO2CP15mol／L，BUN20．5mmol／L．C

男性，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病病史5年。黑便原因很可能是

男性，25岁。晚上睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊。此上消化道出血最可能的疾病是

溃疡型肠结核多见的临床表现是

肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用

A．全身单核一吞噬细胞系统增生性反应B．正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡C．肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症D．肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚E．小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜急性菌痢的病变特点是

男性，30岁。患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见

十二指肠溃疡的好发部位是

在进行OGlvr时，下列结果哪项有助糖尿病的诊断

A．附子B．细辛C．丁香D．高良姜E．吴茱萸善治胃寒冷痛的药物是()

不属于抑癌基因的是

测量患者脉搏后，护士手仍置于患者桡动脉部位是为了()

我国证券账户种类的划分依据包括(　　)。

根据诉讼时效法律制度的规定，下列各项中，可导致诉讼时效中止的情形是()。

在微程序控制的计算机中，若要修改指令系统，只要()。

(华东师范2013)一国货币制度的核心内容是()。