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患者男,26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着戏装,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为举止女性化。同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,常紧锁门户,防止他人
患者男,26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着戏装,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为举止女性化。同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,常紧锁门户,防止他人
admin
2016-05-11
13
问题
患者男,26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着戏装,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为举止女性化。同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,常紧锁门户,防止他人进入。爱听表扬的话,与人谈话时,总想让别人谈及自己如何有能力,亲戚如何有地位,自己外貌如何出众等,如果别人谈及别的话题,则常常千方百计地将话题转向自己,而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往,而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事,以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏,对别人善意的批评,即使很婉转,也不能虚心接受,不但不领情,还仇视别人,迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时,总要占上风,即使自己理亏,也要编造谎言,设法说服别人。有时对人过分热情,但若稍违于他就与别人吵架,从而导致关系破裂,几乎无亲密朋友。近几年来,与人发生纠纷次数有所增加,给家庭带来许多麻烦。
该患者特别需要鉴别的是
A.反社会型人格障碍
B.强迫型人格障碍
C.癔症
D.精神分裂症
E.心境障碍
F.偏执型人格障碍
G.躁狂症
H.性心理障碍
选项
答案
A、C、E、H
解析
表演型人格障碍,又称癔症型人格障碍,以人格的过分感情化,以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征。本病在男性易被误诊为反社会型人格障碍,本例患者易与人发生纠纷,有时打人。但患者的社会违规行为不突出,18岁前无逃学、偷窃、说谎、吸烟、喝酒、破坏公共财物、虐待弱小等品行障碍;18岁后无旷工、违法、反复斗殴、不承担家庭义务等反社会行为,故可排除反社会型人格障碍。表演型人格男性有显著女子气者为15%,本例言行有浓厚的女性色彩,性生活较少,应注意与同性恋等性心理障碍鉴别,患者着女装无性快感,也无恋男性倾向,可资鉴别。本例易激惹,社会活动增多,类似轻躁狂症状。但患者13岁起病,病程持续13年之久,也无自我评价过高、意念飘忽,性欲亢进等症状,饮食、睡眠一直正常,也无情绪低落、悲观等病史,故可排除躁郁发作。
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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