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  3. 诊断侵蚀性葡萄胎的依据，恰当的是

诊断侵蚀性葡萄胎的依据，恰当的是

admin2010-08-09  68
问题 诊断侵蚀性葡萄胎的依据，恰当的是
选项 A、能查到卵巢黄素囊肿
B、光镜下见不到绒毛结构
C、清宫后半年内发病
D、前次妊娠为早产
E、不发生肺转移
答案C
解析 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局部直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。1)病理特点：有绒毛结构存在，滋养细胞高度增生伴分化不良，组织有出血坏死。2)临床表现：葡萄胎术后半年内阴道流血，早期可仅表现为子宫仍大于正常；若穿破子宫肌层可出现内出血症状及体征，或盆腔包块(阔韧带内血肿)等。若有阴道及肺转移，亦可发现有阴道紫蓝色转移结节及咯血等肺转移灶的相应症状、体征。3)诊断：①葡萄胎术后半年内阴道出J衄、子宫长大等。②葡萄胎术后8周连续测定β-HCG持续高于正常水平，或下降后又上升。③B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相问的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。④X线胸片见双肺有转移灶。根据以上几点即可确立诊断。若做手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。4)治疗：同绒癌。5)预后及随访：预后较绒癌好，多数可用化疗治愈并保留生育能力。应严密随访2—3年，1年内每月一次，1年后每3个月一次，3年后每年一次至5年。内容同葡萄胎。
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