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医学
诊断侵蚀性葡萄胎的依据,恰当的是
诊断侵蚀性葡萄胎的依据,恰当的是
admin
2010-08-09
33
问题
诊断侵蚀性葡萄胎的依据,恰当的是
选项
A、能查到卵巢黄素囊肿
B、光镜下见不到绒毛结构
C、清宫后半年内发病
D、前次妊娠为早产
E、不发生肺转移
答案
C
解析
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。1)病理特点:有绒毛结构存在,滋养细胞高度增生伴分化不良,组织有出血坏死。2)临床表现:葡萄胎术后半年内阴道流血,早期可仅表现为子宫仍大于正常;若穿破子宫肌层可出现内出血症状及体征,或盆腔包块(阔韧带内血肿)等。若有阴道及肺转移,亦可发现有阴道紫蓝色转移结节及咯血等肺转移灶的相应症状、体征。3)诊断:①葡萄胎术后半年内阴道出J衄、子宫长大等。②葡萄胎术后8周连续测定β-HCG持续高于正常水平,或下降后又上升。③B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相问的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。④X线胸片见双肺有转移灶。根据以上几点即可确立诊断。若做手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶,病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。4)治疗:同绒癌。5)预后及随访:预后较绒癌好,多数可用化疗治愈并保留生育能力。应严密随访2—3年,1年内每月一次,1年后每3个月一次,3年后每年一次至5年。内容同葡萄胎。
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