男性,42岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,查体:痛苦貌,血压90/60mmHg,脉搏 120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×1

admin2012-10-18  36

问题 男性,42岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,查体:痛苦貌,血压90/60mmHg,脉搏 120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性0.9。  
为明确诊断首先要进行

选项 A、血清淀粉酶测定
B、急诊钡餐造影
C、急性静脉胆道造影
D、腹部立位平片
E、腹腔穿刺

答案D

解析 患者饭后突感右上腹痛,并迅速有全腹急性腹膜炎表现,肝浊音界虽存在,仍以十二指肠溃疡穿孔可能性最大;腹部立位平片若见膈下有游离气体,可以诊断上消化道穿孔。
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