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女性,36岁,近1年经常下腹痛,排便次数增多,常为黏液,偶带脓血,体重下降,检有贫血。既往夏季有腹泻史,用痢特灵等抗菌药有效。 患者行钡剂灌肠检查后,出现鼓肠,腹部压痛,不能进食,检查有肠鸣音消失,WBC升高。此时应考虑
女性,36岁,近1年经常下腹痛,排便次数增多,常为黏液,偶带脓血,体重下降,检有贫血。既往夏季有腹泻史,用痢特灵等抗菌药有效。 患者行钡剂灌肠检查后,出现鼓肠,腹部压痛,不能进食,检查有肠鸣音消失,WBC升高。此时应考虑
admin
2012-04-25
44
问题
女性,36岁,近1年经常下腹痛,排便次数增多,常为黏液,偶带脓血,体重下降,检有贫血。既往夏季有腹泻史,用痢特灵等抗菌药有效。
患者行钡剂灌肠检查后,出现鼓肠,腹部压痛,不能进食,检查有肠鸣音消失,WBC升高。此时应考虑
选项
A、肠出血
B、肠穿孔
C、肠瘘
D、中毒性巨结肠
答案
D
解析
在患者下腹痛、便次增多、便脓血、体重下降、贫血的情况下,应充分考虑肠病,为明确诊断,结肠镜检查是重要的手段之一,可在直视下观察肠黏膜的改变,根据改变特点鉴别疾病,并可取活检进行病理诊断。本患者镜检所见(黏膜血管走行模糊不清,表面有脓性分泌物,弥漫性糜烂,散在浅溃疡和小息肉)支持溃疡性结肠炎的诊断。
患者行钡剂灌肠检查后,出现鼓肠、腹部压痛,不能进食,肠鸣音消失,WBC升高,提示钡剂灌肠诱发了中毒性巨结肠。此病还可因抗胆碱药或阿片制剂的应用及低钾而诱发。
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