患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确

admin2021-12-13 45

问题患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确

选项 A、血中CRH增加
B、血中ACTH减少
C、血中TSH增加
D、血中GH减少
E、血中PRL增加

答案B

解析糖皮质激素分泌的调节有长反馈和短反馈两种负反馈机制：长反馈是指血中糖皮质激素浓度升高反馈性抑制下丘脑CRH神经元和腺垂体ACTH神经元的活动，使CRH释放减少，ACTH的合成和释放也相应受到抑制；短反馈是指腺垂体分泌的ACTH反馈性抑制CRH神经元的活动。长期大剂量使用外源性糖皮质激素的病人可通过长反馈机制抑制ACTH的合成与分泌，使血中ACTH明显减少(B正确)：下丘脑CRH神经元的活动受到两种不同作用的影响，即外源性糖皮质激素可通过长反馈使CRH神经元的活动受到抑制，以及血中ACTH水平降低，则通过短反馈又使CRH神经元的活动增加，两种作用方向相反，故血中CRH水平变化不会太明显;目前尚无资料报告外源性糖皮质激素对TSH、GH和PRL的分泌具有影响，因此它们在血中的水平不会有明显变化。

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