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男性,14岁,因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T39.8℃,P 120次/分,BP 150/90 mmHg,意识不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kernig征及Babi
男性,14岁,因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T39.8℃,P 120次/分,BP 150/90 mmHg,意识不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kernig征及Babi
admin
2013-05-15
88
问题
男性,14岁,因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T39.8℃,P 120次/分,BP 150/90 mmHg,意识不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 15×10
9
/L,N 0.75;CSF检查:压力230 mmH
2
O,外观清亮,有核细胞数200×10
6
/L,单核0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常。最可能的诊断是
选项
A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、钩端螺旋体病
D、结核性脑膜炎
E、肾综合征出血热
答案
A
解析
流行性乙型脑炎多为夏秋季发病,蚊子为其传播媒介,临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征,无淤点、淤斑。脑脊液压力增高,外观无色透明或微浑浊,白细胞计数多在(50~500)×10
6
/L,糖正常或偏高,氯化物正常。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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