胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得温则痛减,口和不渴,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。治法是 胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脉迟缓。治法是

admin2010-11-30  40

问题 胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得温则痛减,口和不渴,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。治法是
胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脉迟缓。治法是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案B

解析 1.胃炎由饮食劳倦、情志所伤引起。病位在胃,及于脾肝,病机多为“不通则痛”,病理演变有气郁化热、热邪伤阴、气滞血瘀、因热迫血行,虚火灼络,瘀血伤络,则致呕血、黑便等。西医认为病因有:①急性单纯性胃炎:可由饮食不当、使用化学药物刺激胃黏膜或细菌毒素所致。②急性糜烂件胃炎:较常见于各种严重的应激状态后。③慢性胃炎:可由急性胃炎演变,或慢性感染或幽门括约肌失调或自身免疫等因素所致。
   2.临床表现:
   急性胃炎:起病急,症状轻重不一,常觉上腹不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等。
   慢性胃炎:无规律性,多无典型症状,部分有餐后中上腹部饱胀或疼痛,伴嗳气、泛酸、恶心、呕吐,胃体胃炎可出现明显厌食、体重减轻、贫血、舌炎。
   3.常用检查:胃镜及活组织检查是最可靠的确诊方法。
   4.诊断要点:①急性单纯性胃炎:据病因、临床表现确诊。②急性糜烂性胃炎:据发病前水杨酸盐类药物服用史、酗酒或其他严重的应激状态史,并借助胃镜发现体征性黏膜病变可确诊。③慢性胃炎直接诊断常据胃镜和活体组织细胞检查确诊。
   5.辨证论治:
   ①寒邪客胃证:治宜温中行气、散寒止痛,方用良附丸加味。
   ②饮食停滞型:治宜消食导滞、和胃止痛,方用保和丸加减。
   ③肝气犯胃证:治宜疏肝解郁、理气和胃,方用柴胡疏肝散合金铃子散加减。
   ④肝胃积热证:清肝泄热、和胃止痛,化肝煎合左金丸加减。
   ⑤瘀血停滞证:宜化瘀通络、理气止痛,失笑散和丹参饮加减。
   ⑥胃阴不足证:治宜养阴益胃,方用养胃汤加减。
   ⑦脾胃虚寒证:宜健脾益气、温中和胃,方用黄芪健中汤加减。
   6.西医治疗原则:
   ①急性胃炎:去除病因、休息、禁食或流质饮食、解痉、维持水电酸碱平衡,出血时要止血。
   ②慢性胃炎:戒烟酒、避免胃黏膜损害药物,积极治疗鼻咽口部的慢性感染,控制胆汁反流,消灭幽门螺杆菌,对症处理。
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