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患者,女,31岁,已婚。停经2个月余,反复少量阴道流血18天,10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查:子宫大小正常,右附件包块约7cm×6cm×5cm大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是
患者,女,31岁,已婚。停经2个月余,反复少量阴道流血18天,10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查:子宫大小正常,右附件包块约7cm×6cm×5cm大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是
admin
2010-11-25
70
问题
患者,女,31岁,已婚。停经2个月余,反复少量阴道流血18天,10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查:子宫大小正常,右附件包块约7cm×6cm×5cm大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是
选项
A、宫外孕未破损型
B、宫外孕不稳定型
C、宫外孕包块型
D、子宫内膜异位症
E、右附件炎性包块
答案
B
解析
1.异位妊娠临床特点:腹痛、停经、不规则阴道出血。内出血多时呈贫血貌。体温一般正常或略高,急性失血时血压降低甚至测不到,脉搏快而弱或不清,面色苍白,肢冷汗出。下腹有压痛、反跳痛,尤以患侧为甚,但腹肌不紧张。内出血多者,叩诊有移动性浊音。后穹隆饱满有触痛,宫颈举痛明显。宫体稍太、变软,与停经时间不相符。内出血多者,检查子宫呈漂浮感;附件压痛,可触及软性包块,边界不清,压痛明显。2.血常规:血红蛋白及红细胞值的高低与内出血多少及检查的时间有关。后穹窿穿刺:宫外孕破裂最常用的辅助检查方法。后穹窿穿刺适用于有腹痛、疑有内出血的病例,异位妊娠所致的盆腔积血,一般为不凝血,如抽出血液很快凝固,则表示为静脉血。腹腔镜检查主要用于输卵管妊娠未破裂者。妊娠试验可为阳性,但阴性不能绝对排除异位妊娠。超声检查:宫腔内无妊娠囊征象,子宫外可见妊娠囊或胎心搏动,子宫直肠陷凹可见液性暗区等。B超探查操作简便,可提高诊断率。3.宫外孕各型的症状。宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。
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