男，45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

admin2010-08-09 51

问题男，45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

选项 A、慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染
B、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C、慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸
D、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E、慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液

答案B

解析病人有慢性支气管炎史15年，查体有桶状胸，左肺散在于哕音，心浊音界缩小，诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期支气管炎史及肺气肿，剑突下出现收缩期心脏搏动，临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛，查体有发绀、右肺呼吸音减低，最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱，肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。

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男，45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

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