男，52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：

admin2019-01-31 40

问题男，52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36．2℃，BP160／80mmHg，急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次／分，律不齐，早搏15次／分，A₂＞P₂，腹软，无压痛。
按诊时首先需考虑的诊断是( )

选项 A、消化性溃疡
B、急性胰腺炎
C、急性心肌梗死
D、急性肺栓塞
E、急性胆囊炎

答案C

解析通过患者病史、临床表现及体征可考虑为急性心肌梗死。患者心率103次／分，律不齐，心律失常可能会导致患者死亡。心电图直接反应患者心脏电生理情况。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8．ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是

男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g／L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g／L。为明确诊断，最有意义的检查方法是

男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12h前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血l000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

女，21岁学生。不慎溺水后2h出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是

男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

企业生产经营活动的原始记录，是进行成本预测、编制成本计划、进行成本核算的依据。【】

1999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为

A．化疗后B．骨髓病性贫血C．酶缺陷D．缺铁性贫血E．地中海贫血RDW增加，MCV降低的是

患儿，病程较长，反复不愈，小便不畅，神疲倦怠，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力，指纹淡红。辨证用方是

探测器至空调送风口最近边的水平距离，不应小于()m；至多孔送风顶棚孔口的水平距离，不应小于()m。

下列各项股利支付形式中，不会改变企业资本结构的是()。

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