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  3. 患者，男，65岁。近5年感活动后气促、心累，感冒后夜间不能平卧。服用地高辛及氢氯噻嗪。2周来上感后症状加重，纳差。查体：BP130／75mmHg，颈静脉怒张，双肺底细湿啰音，心界扩大，心率75次／分，主动脉瓣区3／6级收缩期及主动脉瓣副区舒张期杂音，肝肋下

患者，男，65岁。近5年感活动后气促、心累，感冒后夜间不能平卧。服用地高辛及氢氯噻嗪。2周来上感后症状加重，纳差。查体：BP130／75mmHg，颈静脉怒张，双肺底细湿啰音，心界扩大，心率75次／分，主动脉瓣区3／6级收缩期及主动脉瓣副区舒张期杂音，肝肋下

admin2019-08-07  47
问题 患者，男，65岁。近5年感活动后气促、心累，感冒后夜间不能平卧。服用地高辛及氢氯噻嗪。2周来上感后症状加重，纳差。查体：BP130／75mmHg，颈静脉怒张，双肺底细湿啰音，心界扩大，心率75次／分，主动脉瓣区3／6级收缩期及主动脉瓣副区舒张期杂音，肝肋下3cm，脾未及，双下肢肿。心电图示室早二联律。
患者情况稳定后。进一步的治疗措施是
选项 A、补充白蛋白增加利尿效果
B、利尿药减轻心脏前负荷
C、洋地黄
D、ACE抑制剂
E、螺内酯
答案B，C，D，E
解析 患者病情稳定后的维持治疗包括：长期利尿药的应用(如速尿、螺内酯)；正性肌力药物如洋地黄；ACEI制剂控制血压，抑制心肌重构。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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