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  3. 患者，女，25岁产后28天出现左侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大。 首先考虑的疾病是

患者，女，25岁产后28天出现左侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大。 首先考虑的疾病是

admin2019-08-06  54
问题 患者，女，25岁产后28天出现左侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大。
首先考虑的疾病是
选项 A、炎性乳癌
B、乳房纤维腺瘤
C、急性淋巴结炎
D、急性乳房炎
E、乳腺囊性增生病
答案D
解析 急性乳房炎的临床表现：病起患乳胀痛，患处变硬。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。炎性乳癌临床表现：其症状和体征与乳腺炎相似。由炎性乳癌引起的乳腺改变发生于乳头及其周围区域。其他的症状包括：乳房迅速增大、发红、持续瘙痒、皮温升高。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。乳腺巨大纤维腺瘤是指纤维腺瘤的最大直径在7cm以上者，它除了具备一般纤维腺瘤的临床表现外，特点有：(1)常发生在十几岁的女性。(2)肿块长大迅速，很快就达到10cm以上，肿块多呈分叶状。(3)可以出现肿块疼痛，由于有大肿块的局部隆起，乳房部分膨大变形，乳头位置改变。(4)局部皮肤光亮，可见静脉扩张。急性淋巴结炎：临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛，可推动多个淋巴结粘成连硬块，不易推动，表面皮肤常有发红和水肿，压痛明显，常伴有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。乳腺囊性增生病：乳腺内肿块常为主要症状，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著。本病乳痛多不明显，且与月经周期的关系也不密切，偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。约5％～15％的患者可有乳头溢液，多为自发性乳头排液。常为草黄色浆液棕色浆液、浆液血性或血性溢液。
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