患者，男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，进食后呕吐食物和胆汁，首先考虑的并发症是( )。

admin2014-03-07 48

问题患者，男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，进食后呕吐食物和胆汁，首先考虑的并发症是( )。

选项 A、吻合口梗阻
B、输出袢梗阻
C、输入袢梗阻
D、倾倒综合征
E、吻合口破裂

答案B

解析吻合口梗阻，发生率为1％～5％，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁，A错误。输出空肠袢梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁，B正确。输入空肠袢梗阻临床表现为食后15～30分钟。上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不合食物，C错误。倾倒综合征表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等，D错误。吻合口溃疡是胃大部切除术后常见的远期并发症。发病率为1％～8％，症状与原发溃疡病相似，E错误。

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