患者,女,25岁。脐周疼痛1天,逐渐加重,现感觉右下腹疼痛,伴恶心呕吐,轻度发热,无阴道出血。血液分析显示白细胞11.8×109/L,中性白细胞0.87。 提示:体格检查发现患者右下腹有压痛,反跳痛。 问题l:临床诊断主要考虑的疾病有

admin2019-08-26  39

问题 患者,女,25岁。脐周疼痛1天,逐渐加重,现感觉右下腹疼痛,伴恶心呕吐,轻度发热,无阴道出血。血液分析显示白细胞11.8×109/L,中性白细胞0.87。
提示:体格检查发现患者右下腹有压痛,反跳痛。
问题l:临床诊断主要考虑的疾病有

选项 A、肠套叠
B、右侧输尿管结石
C、肠道肿瘤
D、急性阑尾炎
E、右侧附件炎

答案B,D,E

解析 右侧输尿管结石的可表现为右下腹疼痛,其常见的并发症是梗阻和感染,结合患者右下腹痛及白细胞升高,输尿管结石可考虑;反跳痛是腹膜炎的刺激症状,表示患者有炎症反应,再结合白细胞升高更证实有炎性反应,急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛,此患者有这些症状,故阑尾炎也可考虑;右侧附件炎可表现为右下腹疼痛,伴发热,体检时有明显压痛及反跳痛,血常规白细胞升高,故附件炎也可考虑。
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