患者，女，25岁。脐周疼痛1天，逐渐加重，现感觉右下腹疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热，无阴道出血。血液分析显示白细胞11．8×109／L，中性白细胞0．87。提示：体格检查发现患者右下腹有压痛，反跳痛。问题l：临床诊断主要考虑的疾病有

admin2019-08-26 63

问题患者，女，25岁。脐周疼痛1天，逐渐加重，现感觉右下腹疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热，无阴道出血。血液分析显示白细胞11．8×10⁹／L，中性白细胞0．87。
提示：体格检查发现患者右下腹有压痛，反跳痛。
问题l：临床诊断主要考虑的疾病有

选项 A、肠套叠
B、右侧输尿管结石
C、肠道肿瘤
D、急性阑尾炎
E、右侧附件炎

答案B,D,E

解析右侧输尿管结石的可表现为右下腹疼痛，其常见的并发症是梗阻和感染，结合患者右下腹痛及白细胞升高，输尿管结石可考虑；反跳痛是腹膜炎的刺激症状，表示患者有炎症反应，再结合白细胞升高更证实有炎性反应，急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛，此患者有这些症状，故阑尾炎也可考虑；右侧附件炎可表现为右下腹疼痛，伴发热，体检时有明显压痛及反跳痛，血常规白细胞升高，故附件炎也可考虑。

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