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患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体:两颊暗红.颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是
患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体:两颊暗红.颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是
admin
2013-08-30
25
问题
患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体:两颊暗红.颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是
选项
A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E、肺源性心脏病致右心衰竭
答案
A
解析
心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点,两颊暗红为二尖瓣面容,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血,右心衰竭表现。故本题选择A。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全为胸骨右第2~3肋间舒张期杂音,主动脉瓣狭窄为胸骨右第2—3肋间收缩期杂音,左心衰时表现为肺水肿、肺淤血,咯粉红色泡沫痰。
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