病例：患者，男，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，每次发病持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。首先考虑的诊断是( )。

admin2019-06-25 35

问题病例：患者，男，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，每次发病持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
首先考虑的诊断是( )。

选项 A、肝硬化食管静脉曲张出血
B、消化性溃疡出血
C、急性胃黏膜病变出血
D、下消化道出血
E、食管贲门撕裂综合征出血

答案B

解析慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。

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