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患者,男,45岁。发热伴间断咯血7天,尿常规:红细胞10~15个/HP,胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查:抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是
患者,男,45岁。发热伴间断咯血7天,尿常规:红细胞10~15个/HP,胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查:抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是
admin
2019-08-02
55
问题
患者,男,45岁。发热伴间断咯血7天,尿常规:红细胞10~15个/HP,胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查:抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是
选项
A、Goodpasture综合征
B、原发性小血管炎
C、肾癌肺转移
D、系统性红斑狼疮
E、急进性肾小球肾炎合并肺栓塞
答案
A
解析
肺出血肾炎综合征(Goodpasture综合征)为一种继发性抗基膜疾病,临床表现为20~45岁男性多见,咯血为最常见和最早的症状。具有肺泡出血、肾小球肾炎且血清抗基膜抗体(抗GBM)阳性这三项特征者可确诊;凡具有原因不明的咯血,胸部x线检查有两肺浸润,短期内出现缺铁性贫血者,尿检异常,肾功能进行性减退,应高度怀疑本病;血清抗GBM抗体阳性或肾活检见IgG沿肾小球基膜呈线性沉积者可确诊。结合该患者临床表现为咯血,胸片提示以肺门为中心的磨玻璃影,抗GBM抗体阳性,首先考虑肺出血肾炎综合征。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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