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  3. 患者，男，45岁。发热伴间断咯血7天，尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查：抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是

患者，男，45岁。发热伴间断咯血7天，尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查：抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是

admin2019-08-02  93
问题 患者，男，45岁。发热伴间断咯血7天，尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查：抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是
选项 A、Goodpasture综合征
B、原发性小血管炎
C、肾癌肺转移
D、系统性红斑狼疮
E、急进性肾小球肾炎合并肺栓塞
答案A
解析 肺出血肾炎综合征(Goodpasture综合征)为一种继发性抗基膜疾病，临床表现为20～45岁男性多见，咯血为最常见和最早的症状。具有肺泡出血、肾小球肾炎且血清抗基膜抗体(抗GBM)阳性这三项特征者可确诊；凡具有原因不明的咯血，胸部x线检查有两肺浸润，短期内出现缺铁性贫血者，尿检异常，肾功能进行性减退，应高度怀疑本病；血清抗GBM抗体阳性或肾活检见IgG沿肾小球基膜呈线性沉积者可确诊。结合该患者临床表现为咯血，胸片提示以肺门为中心的磨玻璃影，抗GBM抗体阳性，首先考虑肺出血肾炎综合征。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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