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  3. 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为

学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为

admin2019-12-01  43
问题 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为
选项 A、软骨肉瘤
B、骨纤维肉瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、尤文肉瘤
答案C
解析 青少年，股骨下端疼痛，夜间加重，局部肿块，可见Codman三角，考虑为骨肉瘤。而骨肉瘤X线片表现可有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线可见病灶内散在钙化斑点或絮状斑片；骨纤维肉瘤好发于千骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应；骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心、膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应，骨端呈肥皂泡样改变；尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应。
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