患者，女，36岁。因头晕、明显乏力1周来诊，既往体健。查体见贫血貌，巩膜轻度黄染，肝不大，脾侧位刚触及。提示：血常规结果为血红蛋白82g／L，红细胞2．7×1012／L，白细胞6．2×109／L，血小板155×109／L，网织红细胞11．9％。尿胆原(

admin2021-10-08 29

问题患者，女，36岁。因头晕、明显乏力1周来诊，既往体健。查体见贫血貌，巩膜轻度黄染，肝不大，脾侧位刚触及。
提示：血常规结果为血红蛋白82g／L，红细胞2．7×10¹²／L，白细胞6．2×10⁹／L，血小板155×10⁹／L，网织红细胞11．9％。尿胆原(＋)，尿胆红素(＋)。血总胆红素42．5μmol／L，直接胆红素7．5μmol／L。食管钡剂造影未见异常。为了诊断，尚需补充的病史和必须的体格检查是
1．发病诱因
2．有无口腔溃疡和脱发
3．饮食情况
4．诊疗经过
5．粪便情况
6．体重变化
7．月经史
8．家族遗传病史
9．皮肤出血点
10．浅表淋巴结

选项

答案1，2，4，10。患者为青年女性，主要表现为贫血、黄疸、脾稍大。血常规结果为血红蛋白82g／L，红细胞2．7×10¹²／L，网织红细胞11．9％。尿胆原(＋)，尿胆红素(－)。血总胆红素42．5μmol／L，直接胆红素7．51μmol／L。食管钡剂造影未见异常。符合溶血性贫血，为明确诊断应询问发病诱因、有无口腔溃疡、脱发和关节疼痛、淋巴结肿大及诊疗经过等。

解析

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内科学（303）

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