肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

admin2011-03-22 51

问题肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

选项 A、四肢无力
B、腱反射低或消失
C、腹胀、肠蠕动亢进
D、反常性酸性尿
E、心电图T波低平或倒置，ST段降低

答案C

解析正常血清钾浓度为3.5～5mmol/L，本例为2.9mmol/L，属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力，首先是四肢，以后可延及躯干及呼吸肌，可致呼吸困难和窒息，还可有软瘫，腱反射减低或消失。病人有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏出现传导阻滞和节律异常，典型的心电图改变是早期T波降低、变平或倒置，随后ST段降低，QT间期延长和出现U波，但并非每个病人都出现，故不应单凭此来诊断，可作为辅助诊断。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K⁺由细胞内移出，与Na⁺、H⁺的交换增加，使细胞外液的H⁺浓度降低；另一方面远曲小管Na⁺、K⁺交换减少，Na⁺、H⁺交换增加，使排H⁺增多，这两方面作用可使病人发生低钾性碱中毒，此时尿却呈酸性(反常性酸性尿)。

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ABO血型不合的新生儿溶血病可发生于第1胎，因自然界的ABO抗原因子可使O型血母亲的血清中产生

男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmoL/L，考虑诊断为(　　　)。

血清钙离子低于多少，可引起手足搐搦症发作

该患儿黄疸的原因最可能为检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最重要

男性，50岁，间断咳嗽、憋喘10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是

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