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  3. 女性，65岁，妊5产4，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约 2cm，子宫体萎缩，双附件正常。 最适合的治疗是

女性，65岁，妊5产4，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约 2cm，子宫体萎缩，双附件正常。 最适合的治疗是

admin2011-04-05  43
问题 女性，65岁，妊5产4，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约 2cm，子宫体萎缩，双附件正常。  
最适合的治疗是
选项 A、阴道前后壁修补术
B、阴式子宫切除
C、阴式子宫切除＋阴道前后壁修补术
D、Manchester手术
E、阴道纵隔形成术
答案C
解析 正常成年妇女的宫颈长度为2.5～3cm。患者宫颈外口脱出处女膜缘约2cm，说明仅有部分宫颈脱出，宫体尚在阴道内，属子宫脱垂Ⅱ度轻。阴道前壁膨出主要是膀胱膨出，也包括尿道膨出；阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂患者。阴式子宫切除＋阴道前后壁修补术适于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需考虑生育功能的患者。Manchester手术适于年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、要求保留生育功能的患者。阴道纵隔形成术仅适用于年老体弱、不能耐受较大手术者。
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