2. 医学
  3. 女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa(98／70mmHg)，移动性浊音(－)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。 最能确定诊断的依据是

女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa(98／70mmHg)，移动性浊音(－)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。 最能确定诊断的依据是

admin2017-02-08  99
问题 女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa(98／70mmHg)，移动性浊音(－)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。
最能确定诊断的依据是
选项 A、输卵管黏膜出现蜕膜样变
B、子宫内膜腺体有A-S反应
C、子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞
D、输卵管水肿、充血
E、输卵管腔血块内见有绒毛
答案E
解析 本题考查输卵管妊娠时的临床特点。生育年龄女性，有短期闭经史，不规则阴道流血，下腹痛，妇科检查宫颈举痛，附件区触及包块，符合输卵管妊娠的临床表现，其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。B超可以显示宫内无妊娠囊及宫外包块，后穹隆穿刺抽出不凝血对诊断有帮助。诊断性刮宫仅见蜕膜，不见绒毛，有助于诊断。由于输卵管黏膜、肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的β-HCG浓度较低，也支持诊断，只有X线检查对病变帮助不大。确定输卵管妊娠的诊断是输卵管内找到绒毛，其他选项均支持诊断，但都不能确定诊断
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专业实践能力

病理学（351）

卫生专业技术资格中级（师）

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