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  3. 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：wBC25×109／L，中性粒

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：wBC25×109／L，中性粒

admin2016-08-23  33
问题 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：wBC25×109／L，中性粒细胞0．90，有核左移。该患者最可能的诊断是
选项 A、大叶性肺炎
B、肺脓肿
C、肺结核
D、克雷白杆菌肺炎
E、支原体肿炎
答案A
解析 符合大叶性肺炎临床表现：①起病急骤，病前多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史；②高热、寒战，患侧胸痛，痰量较少，可呈铁锈色；③肺部早期可无异常体征，实变期可有典型体征(触觉语颤增强、支气管呼吸音、叩诊呈浊音)，消散期可闻及湿啰音。血常规检查：白细胞增加，以中性粒细胞为主，可有核左移。
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