患者女性,40岁,1-0-2-1,月经规律,性生活后阴道流血3个月就诊,阴道排液伴异味1个月余,B超提示子宫大小正常,宫腔内及双附件未见明显异常声像。最可能的诊断是( )

admin2022-03-09  38

问题 患者女性,40岁,1-0-2-1,月经规律,性生活后阴道流血3个月就诊,阴道排液伴异味1个月余,B超提示子宫大小正常,宫腔内及双附件未见明显异常声像。最可能的诊断是(          )

选项 A、功能失调性子宫出血
B、卵巢癌
C、子宫颈癌
D、子宫内膜
E、宫颈糜烂

答案C

解析 本案例,患者月经规律,宫血可能性小,仅为性生活后阴道少量出血;B超未见子宫体及双附件的异常,子宫内膜癌及卵巢癌的可能性小,子宫颈癌可能性大。宫颈癌患者一旦出现症状,主要表现为:(1)阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少,根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期流血量少,晚期病灶较大表现为多量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早,血量也多;内生型癌出血较晚。(2)阴道排液:患者常诉阴道排渣增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤状,有腥臭。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。(3)晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,患者诉尿频、便急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等;严重时导致输尿管梗阻、肾孟积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者出现恶病质。
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