患儿男，9岁，因不规则发热一个月，发现心脏杂音1周人院，既往体健，否认先天性心脏病史，体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，四肢关节无红肿。该患儿诊断考虑

admin2012-06-29 34

问题患儿男，9岁，因不规则发热一个月，发现心脏杂音1周人院，既往体健，否认先天性心脏病史，体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，四肢关节无红肿。
该患儿诊断考虑

选项 A、风湿病
B、先天性心脏病
C、系统性红斑狼疮
D、类风湿性关节炎
E、病毒性心肌炎

答案A，E

解析患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿性关节炎。

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