患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为食管高分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，上纵隔食管旁淋巴结0／4，隆突下淋巴结0／5，胃周围淋巴结0／3。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。如果该患

admin2019-01-26 26

问题患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为食管高分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，上纵隔食管旁淋巴结0／4，隆突下淋巴结0／5，胃周围淋巴结0／3。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
如果该患者接受了二野术式治疗，术后病理诊断为高分化鳞癌侵及食管全层，纵隔1／7淋巴结转移。该患者下一步治疗措施为

选项 A、密切观察随访
B、化疗
C、中药辅助治疗
D、局部放疗
E、分子靶向药物治疗

答案D

解析局部复发是食管癌术后失败的主要原因，建议术后放疗适应证：①第7版UICC分期为Ⅲ、Ⅳ期者；②淋巴结转移个数≥3枚者；③锁骨上区及上纵隔区域淋巴结阳性者；④pT4期和病变长度＞5cm者。患者的病理分期为T3N1M0，ⅢA期。

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