患儿,5周岁。两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦.脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊

admin2010-11-16  58

问题 患儿,5周岁。两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦.脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊

选项 A、血沉
B、谷草转氨酶
C、抗透明质酸酶抗体
D、心脏X线检查
E、肌酸磷酸激酶

答案C

解析 心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现,再加上有近期链球菌感染的证据,提示风湿热高度可能。抗O,抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。如多发性关节炎已列为主要表现,则关节痛不能作为次要表现;如心脏炎已列为主要表现,则P-R间期延长不能作为次要表现。
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