5岁患儿，7月15日开始发热，38～39℃ 4d，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(＋)，克氏征(＋＋)，血常规检查： WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×109/L，中性0

admin2012-10-18 23

问题 5岁患儿，7月15日开始发热，38～39℃ 4d，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(＋)，克氏征(＋＋)，血常规检查： WBC15.0×10⁹/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10⁹/L，中性0.08。
该患儿住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

选项 A、立即应用脱水药甘露醇
B、立即应用呼吸兴奋药
C、立即应用地塞米松
D、立即应用退热药
E、立即应用镇静药

答案A

解析夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿项压明显增高。反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体疝的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。

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